Artroza to przewlekła, postępująca patologia stawów, która charakteryzuje się stopniowym niszczeniem tkanki chrzęstnej, deformacją torebki stawowej, patologicznymi zmianami w błonie maziowej, otaczających kościach i więzadłach. Objawy artrozy stawów stopniowo nasilają się, a w ostatnim stadium rozwija się ciężka dysfunkcja dotkniętych kończyn.
Ogólne informacje na temat artrozy
Jest to jedna z najczęstszych diagnoz stawów. Według statystyk WHO diagnozuje się ją u 6-7% populacji świata. Wraz z wiekiem zwiększa się ryzyko zachorowania. Do 45. roku życia patologię tę wykrywa się tylko u 2% osób, od 45 do 64 lat - u 30%, od 65 lat - u 65-85%.
Mechanizm rozwoju i przyczyny artrozy
Często rozwija się bez wyraźnej przyczyny, dlatego nazywa się ją idiopatyczną lub pierwotną. Oddzielnie wyróżnia się wtórną artrozę, która występuje z powodu zmian patologicznych w organizmie. Wśród najczęstszych przyczyn choroby:
- Urazy (złamania, zwichnięcia, podwichnięcia, naderwania więzadeł itp.).
- Niewydolność tkanki łącznej, wobec której występuje nadmierna ruchomość stawów.
- Choroby autoimmunologiczne (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów).
- Uszkodzenie układu hormonalnego.
- Choroby krwi (hemofilia).
- Procesy zapalne (ostre ropne zapalenie stawów, gruźlica).
Jeśli masz co najmniej jeden z wymienionych powodów, lepiej wcześniej skontaktować się z centrum medycznym i umówić się na wizytę u ortopedy-traumatologa.
Klasyfikacja artrozy
W zależności od lokalizacji dochodzi do artrozy stawów biodrowych, kolanowych, nadgarstkowych, barkowych, łokciowych, skokowych, palców, stóp i innych stawów. W zależności od ciężkości przebiegu dzieli się go na 3 etapy:
- Pierwszy — nie ma zauważalnych zmian morfologicznych, ale występuje zmiana w mazi stawowej. Nie odżywia wystarczająco chrząstki, przez co traci ona zdolność do wytrzymywania wcześniejszych obciążeń. Pojawiają się pierwsze objawy (ból, obrzęk, zaczerwienienie).
- Drugi - zniszczenie tkanki chrzęstnej i wzrost kości. Ból staje się trwały, a stan zapalny okresowo ustępuje.
- Trzeci - maksymalne przerzedzenie chrząstki z dużymi obszarami zniszczenia. Staw ulega deformacji, a otaczające go więzadła stają się krótsze lub słabsze, co powoduje nadmierną ruchomość stawów – deformującą artrozę.
Powikłania artrozy
W końcowych stadiach rozwoju ujawnia się znaczna deformacja dotkniętego stawu, ze zmniejszeniem jego ruchomości. Poruszanie się bez przedmiotów pomocniczych (laski lub chodzika) jest niemożliwe. Utrata zdolności do pracy, niepełnosprawność.
Artroza u dzieci
Pomimo tego, że patologię tę tradycyjnie uważa się za związaną z wiekiem, ostatnio obserwuje się jej znaczne odmłodzenie. Dziecko ma podobny obraz kliniczny i mechanizm rozwoju. Jednak ignorowanie tego problemu prowadzi do poważnych deformacji stawów i wczesnej niepełnosprawności.
Czynniki ryzyka rozwoju artrozy
- Wiek po 45 latach.
- Zaburzenia hormonalne.
- Otyłość.
- Nieuregulowana aktywność fizyczna związana z pracą lub stylem życia.
- Częste kontuzje.
- Interwencje chirurgiczne na stawach.
- Obciążona dziedziczność.
Objawy artrozy
W pierwszych stadiach artrozy pojawia się krótkotrwały łagodny ból. W miarę postępu choroby ból staje się bardziej intensywny, nabiera wyraźnej lokalizacji i konsystencji. Widoczne jest ograniczenie mobilności. Jeśli nie umówisz się na wizytę u lekarza na wczesnym etapie, dotknięty staw ulegnie deformacji.
- Początkowy ból (po śnie lub odpoczynku).
- Połączenie z ruchem, obciążeniem.
- Zwiększony ból wraz ze zmianą pogody.
- Blokada stawów (ostry ból spowodowany uciskiem mięśnia).
- Nocny ból.
Może wystąpić charakterystyczny chrzęszczący dźwięk, skurcze mięśni, zmiany w chodzie i niemożność długotrwałego siedzenia.
Diagnostyka artrozy
Rozpoznanie stawia ortopeda traumatolog na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych w badaniu rentgenowskim. Na zdjęciu RTG widoczne są zmiany dystroficzne w chrząstce stawowej i sąsiadujących kościach.
Przestrzeń stawowa jest zwężona, platforma kostna jest zdeformowana, często spłaszczona, wykrywane są formacje przypominające torbiele, osteoskleroza podchrzęstna i osteofity (wzrosty tkanki kostnej). Czasami pojawiają się oznaki niestabilności stawu: skrzywienie osi kończyny, podwichnięcia.
Zmiany nie zawsze są wyraźnie widoczne w badaniu RTG. Aby dokładnie ocenić stan, wykonuje się tomografię komputerową (w celu zbadania tkanki kostnej) i MRI (w celu wizualizacji tkanki miękkiej). W przypadku podejrzenia wtórnej artrozy zaleca się konsultacje z innymi specjalistami: endokrynologiem, hematologiem, chirurgiem w celu ustalenia przyczyn. Aby odróżnić chorobę od chorób reumatycznych, konieczna będzie konsultacja z reumatologiem.
Leczenie artrozy
Głównym celem terapii jest zatrzymanie niszczenia tkanki chrzęstnej i maksymalne zachowanie funkcji motorycznych stawu.
Leczenie niefarmakologiczne
- Unikaj długiego chodzenia, długiego stania i noszenia ciężkich przedmiotów.
- Kontrola wagi, utrata masy ciała (w przypadku otyłości).
- Terapia ruchowa (w okresie remisji zgodnie z zaleceniem lekarza).
- Odpoczynek w półleżeniu (w czasie zaostrzenia).
Leczenie farmakologiczne
Receptę leków wystawia wyłącznie lekarz prowadzący, który dobiera skuteczny lek i jego dawkowanie.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- Terapia hormonalna (dostawowe podanie glikokortykosteroidów).
- Chondroprotektory.
Fizjoterapia
Aby złagodzić ból, zmniejszyć aktywność procesu zapalnego i poprawić mikrokrążenie, przepisuje się:
- W przypadku zaostrzenia - laseroterapia, magnetoterapia, naświetlanie UV.
- W remisji - elektroforeza, fonoforeza.
Leczenie chirurgiczne
Operacja jest wskazana przy braku efektu leczenia zachowawczego i w późnych stadiach.
- Rodnik — w przypadku znacznego uszkodzenia stawu widoczna jest konieczność jego wymiany na sztuczny implant.
- Paliatywny - niezbędne dla poprawy samopoczucia pacjenta. Wykonuje się go w celu usunięcia nieżywotnych obszarów powierzchni stawowych w połączeniu z osteotomią i korekcją osi kości.
Zapobieganie artrozie
Skuteczna profilaktyka to powstrzymywanie się od nadmiernej aktywności fizycznej, zapobieganie kontuzjom, kontrola masy ciała, wczesne eliminowanie zaburzeń hormonalnych i wczesna wizyta u lekarza w przypadku wykrycia pierwszych objawów chorób stawów (ból, upośledzenie ruchomości).
Diagnostyka i leczenie artrozy w ośrodku medycznym
W przypadku wystąpienia niepokojących objawów chorób stawów, leczenie powinni prowadzić wyłącznie wysoko wykwalifikowani specjaliści. Pierwsze objawy choroby mogą być niespecyficzne, dlatego można zgłosić się do terapeuty lub pediatry, który:
- przeprowadzi szereg analiz, testów, badań z wykorzystaniem nowoczesnego, zaawansowanego technologicznie sprzętu klasy eksperckiej;
- postawić prawidłową diagnozę;
- wybierze skuteczny sposób leczenia w oparciu o zatwierdzone zalecenia kliniczne;
- opracować indywidualny zestaw zabiegów fizjoterapeutycznych;
- przedstawi zalecenia dotyczące zapobiegania chorobom.